主要用途

用作果汁加工中的淀粉分解和提高過濾速度以及蔬菜加工、糖漿制造、葡萄糖等加工制造。

臨床意義

增高

見于胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、胰腺膿腫、胰腺損傷、腸梗阻、胃潰瘍穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、膽道疾病、急性闌尾炎、膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腎功能衰竭或腎功能不全、輸卵管炎、創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、嗎啡注射后，以及口服避孕藥、磺胺、噻嗪類利尿劑、鴉片類藥物（可待因、嗎啡）。麻醉止痛劑等。

減低

見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。

胰淀粉酶由胰腺以活性狀態(tài)排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶，和唾液腺分泌的淀粉酶一樣都屬于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷鍵，對(duì)分支上的α-1，6糖苷鍵無作用，故又稱淀粉內(nèi)切酶，其作用的最適pH為6.9，可通過腎小球?yàn)V過，是唯一能在正常時(shí)于尿中出現(xiàn)的血漿酶。

人體的其他組織如卵巢、輸卵管、肺、睪丸、精液、乳腺等的提取物中都發(fā)現(xiàn)有淀粉酶活性;血液、尿液、乳液中也含淀粉酶。血液淀粉酶中主要來自胰腺、唾液腺，尿液中淀粉酶則來自于血液。

測定血清淀粉酶同工酶時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)主要的同工酶區(qū)帶及數(shù)個(gè)次要區(qū)帶。兩個(gè)主要區(qū)帶中的一個(gè)和胰腺的提純物或分泌物電泳的位置相同，因此命名為P-同工酶;另一個(gè)和唾液腺提純物或唾液電泳在同一位置，因此命名為S-同工酶。測定淀粉酶同工酶有助于對(duì)胰腺疾病的鑒別診斷。

參考值：限定性底物法：

血清淀粉酶 220U/L(37℃)

尿淀粉酶 1200U/L(37℃)

P同工酶 血清115U/L

尿800U/L

新生兒血清淀粉酶約為成年人的18%，主要為S-型，到5歲時(shí)達(dá)成人水平;在一歲內(nèi)測不出血清P-型淀粉酶，以后緩慢上升，在10～15歲時(shí)達(dá)成人水平。

血清淀粉酶和尿淀粉酶測定是胰腺疾病最常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，當(dāng)罹患胰腺疾病，或有胰腺外分泌功能障礙時(shí)都可引起其活性升高或降低，有助于胰腺疾病的診斷。尿淀粉酶水平波動(dòng)較大，所以用血清淀粉酶檢測為好，或兩者同時(shí)測定。淀粉酶活性變化亦可見于某些非胰腺疾患，因此在必要時(shí)測定淀粉酶同工酶具有其鑒別診斷意義。

血清淀粉酶升高

最多見于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一，在發(fā)病后6～12h活性開始升高，24h達(dá)峰值，48小時(shí)開始下降，3～5天后恢復(fù)正常。淀粉酶活性升高的程度雖然并不一定和胰腺損傷程度相關(guān)，但其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，因此雖然還都用淀粉酶作為急性胰腺炎診斷的首選指標(biāo)，但其特異性和靈敏度都還不夠高。當(dāng)懷疑急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)對(duì)患者血清和尿淀粉酶活性連續(xù)作動(dòng)態(tài)觀察，還可結(jié)合臨床情況及其他試驗(yàn)，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定共同分析，作出診斷。

淀粉酶測定對(duì)監(jiān)測急性胰腺炎的并發(fā)癥如胰腺假性囊腫，胰腺膿腫亦有價(jià)值，此種時(shí)候血淀粉酶活性多持續(xù)升高。重癥急性胰腺炎時(shí)可以引起胸腔積液或/和腹腔積液，積液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。

急性胰腺炎的診斷有一定的困難，因?yàn)槠渌备拱Y也可以引起淀粉酶活性升高。所以當(dāng)懷疑急胰腺炎時(shí)，除應(yīng)連續(xù)監(jiān)測淀粉酶外，還應(yīng)結(jié)合臨床情況及其他試驗(yàn)，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定結(jié)果共同分析，作出診斷。

慢性胰腺炎淀粉酶活性可輕度升高或降低，但沒有很大的診斷意義。胰腺癌早期淀粉酶活性可見升高。

淀粉酶活性中度或輕度升高還可見于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性潰瘍穿孔、上腹部手術(shù)后、機(jī)械性腸梗阻、腸系膜血管病變、膽道梗阻及急性膽囊炎等)、服用鎮(zhèn)痛劑、酒精中毒、腎功能不良及巨淀粉酶血癥等情況，應(yīng)加以注意。

血液中淀粉酶能被腎小球?yàn)V過，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時(shí)，都會(huì)使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎時(shí)為多見。

淀粉酶同工酶

血清淀粉酶除來源于胰腺外，還來源于唾液腺及許多其他組織，所以在淀粉酶活性升高時(shí)，同工酶的測定有助于疾病的鑒別診斷。P-同工酶升高或降低時(shí)，說明可能有胰腺疾患;S-同工酶的變化可能是源于唾液腺或其他組織。當(dāng)血清淀粉酶活性升高而又診斷不清時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步測定同工酶以助鑒別診斷。有許多方法可以測定同工酶，瓊酯糖和醋纖膜電泳法都是比較常用的方法。

淀粉酶的測定結(jié)果受方法的影響較大，不同方法參考值亦有所不同，臨床所用方法也較多，因此必須了解所用測定方法和其參考值，才能作出正確的診斷。